신경치료 문서 원본 보기

치과에서 시행하는 치료 시술의 하나. [[충치]]가 이 안쪽까지 침입해서 [[신경]]과 혈관이 있는 치수 부분까지 감염되었을 때 이를 전부 들어내는 것이다. 말은 '신경치료'지만 신경을 치료하는 게 아니라 아예 들어내서 통증을 느끼지 못하도록 하는 것이다. <del>어떻게 보면 [[이케지메]]에 더 가깝다.</del>일단 치수가 세균에 오염되어 버리면 다시 회복시키는 것은 현재 의술로는 불가능하다.  최근 들어 [[줄기세포]]를 활용한 방법이나 [[알츠하이머]] 치료제로 개발된 약품이 상아질 재생 효과가 있다는 보고가 있긴 하지만 아직은 연구 단계이고 실제 임상 치료에 적용되기까지는 머나먼 세월이므로, 현재로서는 치수가 손상된 치아를 뽑지 않고 치료하는 방법은 이것밖에는 없다.

==치료 과정==

===준비 단계===

먼저 X선 사진이나 치과용 [[CT]]를 찍어서 치아 손상 정도를 확인한다. 또한 치아의 모양이나 근관의 수, 모양을 확인한다. 하지만 근관의 구조가 복잡하면 사진만으로는 한계가 있다. 그 다음 구멍을 내서 씹는 면 아래에 신경과 혈관이 모여 있는 치수강으로 접근할 수 있도록 한다. 이 때에는 마취를 하는 게 보통이다.

===본격적인 치료 단계===

치수강에 있는 신경과 혈관을 먼저 제거한 다음에는 이제 치아 뿌리쪽으로 뻗어 있는 신경과 혈관의 통로인 근관의 입구를 찾는다. 앞니는 보통 하나, 많아야 두 개지만 어금니는 3~4개까지 있을 수도 있고 그 모양이 이빨마다 완전 랜덤인지라 치료가 훨씬 까다롭다. 게다가 이 근관이라는 게 0.x mm 정도로 아주 작은 구멍인지라 찾기가 정말 쉽지 않다. 

어쨌거나 근관을 찾으면 치료를 하기 좋도록 치아를 깎아서 근관 입구를 넓혀 준 다음, 파일(file)이라는 도구를 사용해서 조심스럽게 근관 안에 있는 신경과 혈관을 긁어낸다. 근관의 크기나 모양, 길이가 워낙에 천자만별이라 파일도 그에 따라 수십 가지가 있다. 신경치료를 할 때 의사 옆에 도구들을 보면 여러 가지 기호와 색깔로 되어 있는 아주 작은 머리가 달린 도구들이 가지런히 꽂혀 있는 것을 볼 수 있는데, 길이와 굵기 등에 따라서 알아보기 쉽도록 분류되어 있는 것이다.

이 단계에서는 치아 뿌리까지의 거리를 정확히 재는 것이 무엇보다도 중요하다. 너무 많이 들어가서 치아 뿌리를 넘어서 다른 것까지 건드려서도 안 되고, 치아 뿌리까지 안 들어가고 중간에 치료를 끝내면 근관에 남은 신경과 혈관이 결국은 말썽을 일으킨다. 보통 한 번에 끝까지 다 들어가지는 않고 다 하지 않고 한 번 치료에 몇 mm씩, 몇 차례로 나눠서 조금씩 안쪽으로 들어간다. 한 번 하고 나서 임시 충전재로 막고, 다음에 오면 충전재를 제거하고 다시 들어간다. 근관의 수가 많은 어금니는 근관 하나하나마다 이 과정을 거쳐야 하니 시간이 오래 걸릴 수밖에 없다. 흔한 경우는 아니지만 어금니 하나 신경치료 받느라 몇 달씩 치과를 들락거려야 하는 환자들도 있을 정도.

===충전 및 보철===

신경과 혈관을 다 제거했으면 남은 빈 곳을 채운다. 그렇지 않으면 치아의 강도가 크게 떨어지기 때문. 구멍이 크거나 남은 치아가 별로 없으면 금속 또는 플라스틱 재질의 기둥(포스트)을 세우기도 한다.

충전재로는 거터퍼처(gutta-percha, GP)가 많이 쓰이는데 최근에는 [[MTA]]라는 재료도 각광을 받고 있지만 효과에 대한 논란도 많고, 건강보험 적용도 안 되어서 가격이 비싸다. 그래도 과거에는 신경 치료를 해도 이빨 뿌리에 염증이 심해서 통증이 사라지지 않으면 이빨을 뽑아야만 했던 상황에서 요즈음은 [[MTA]]를 사용해서 밀봉하면 치아를 뽑지 않고 살릴 확률을 높일 수 있어서 이를 최후의 수단으로 쓰는 의사들이 많다. 그렇다고 무조건 [[MTA]]가 거터퍼처보다 우월한다고 생각해서도 안 된다. 각자 장단점이 있어서 상황에 따라 맞는 것을 쓰는 게 최선. 자세한 것은 [[MTA]] 항목 참조.

신경치료를 마친 치아는 혈관과 신경이 없으므로 죽은 뼈 상태가 되어 버린다. 따라서 그냥 노출된 상태에서는 오래 못 간다. [[크라운]]으로 덮어 씌워서 치아의 기능을 유지시키는 작업이 필요하고, 여기서 돈이 왕창 깨진다. 재질에 따라 다르지만 싸도 치아 하나에 40만 원 정도는 써야 하고, 지르코니아와 같은 고급 재료로 가면 5~60만 원이상 깨진다. 안에 포스트를 새웠다면 추가로 15~20만 원 정도 더 들어간다. 그래도 [[크라운]]이 [[임플란트]]보다는 저렴하다.

치아가 바깥으로 노출되는 부분은 크라운으로 완전히 덮어야 하므로 치아와 잇몸 사이에 약간의 공간을 만들어야 한다. 치아의 본을 뜨거나 스캔을 하기 전에 이 공사를 해야 하는데 즉 잇몸을 좀 파야 하기 때문에 꽤나 아프다. 이 공간을 유지하기 위해서 실을 박기도 하는데 이것도 아프다... <del>그러게 관리를 잘 했어야, 하고 후회홰봐야 때는 이미 늦었다.</del>

비용이 너무 부담스러워서 [[크라운]]을 안 하는 사람들도 있는데 충전재로 채웠다고 해도 구멍을 뚫은 이의 강도가 약해져 있기 때문에<ref>무엇보다도 치아와 충전재 사이의 경계면은 강도가 굉장히 약할 수밖에 없다.</ref> 이가 부러지거나, 부스러지거나 할 수도 있다. 무엇보다도 계속 이를 사용하게 되면 결국은 치아와 충전재 사이에 조금씩 틈이 벌어지게 되고, 이쪽으로 세균이 쳐들어가서 이빨 뿌리까지 침투하면 결국 이를 뽑아야 하는 지경에 이를 수 있다. 그러면 짤없이 [[임플란트]] 아니면 [[틀니]]다. 충치가 치수까지 건드리지 않았다면 충치만 깎아낸 다음에 그 부분을 때우는 인레이 정도로 끝날 수 있지만 일단 신경치료를 했다면 99% 이상은 [[크라운]]을 할 수밖에 없다.

신경치료에 관한 말 중에 "신경치료를 하다 말면 안 하느니만 못하다"는 말이 있다. 일단 시작했으면 [[크라운]]까지 간다고 생각하고 미리 <del>적금이나 보험 깨서</del> 준비하자. 

{{각주}}